Периодонтит
Периодонтит – воспаление тканей, окружающих верхушку корня зуба. Периодонт представляет собой связку, которая фиксирует зуб в кости. Периодонтит может возникнуть по нескольким причинам.
• Инфекция. В результате попадания микробов, их токсинов, продуктов распада пульпы и дентина в периодонт из корневого канала или пародонтального кармана. Возможен также гематогенный путь заболевания периодонта при туберкулезе, гепатите, тифе, гриппе, хотя это происходит крайне редко.
• Травма. Из-за травмы, ушиба, случайного накусывания на твердые предметы происходит отрыв волокон периодонта.
Чаще всего, конечно же, периодонтит возникает из-за несвоевременного лечения пульпита, т.е. воспаления пульпы. Чем дольше процесс затягивается, тем сложнее будет в дальнейшем убрать воспалительный очаг.
В практике стоматолога-терапевта за основу принимают клиническую классификацию периодонтита, которая позволяет характеризовать степень повреждения тканей периодонта. Периодонтит различают на:
• Острый;
• Хронический;
• Хронический в стадии обострения.
Основным симптомом острого верхушечного периодонтита является постоянная локальная боль. Пациент точно указывает на зуб, который беспокоит. При хронических формах периодонтита возможно, что раньше зуб уже беспокоил и на десне образовывался свищ, из которого выделялся гной. Обострение хронического периодонтита, как правило, связано со снижением общего иммунитета, возникает в весенне-осенний период. Сначала возникают локализованные боли, к зубу невозможно прикоснуться даже языком, невозможно накусывать! В периодонте скапливается воспалительная жидкость и возникает ощущение, что зуб как будто «вырос».
Воспалительный очаг периодонта различают по размерам.
• Гранулема – небольшое воспаление у верхушки зуба, начало разрушения кости.
• Кистогранулема – воспалительный очаг увеличивается в размерах, происходит медленное рассасывание кости вокруг верхушки корня, на рентгеновских снимках структура кости пока сохранена.
• Киста – очаг рассасывания кости, т.е. образуется полость заполненная жидкостью.
Лечение верхушечного периодонтита представляет собой довольно трудную задачу, потому что удалить воспалительный очаг за верхушкой зуба достаточно проблематично. Перед манипуляцией обязательно делается анестезия, современные обезболивающие препараты хорошо снимают болевые ощущения даже в очаге воспаления. Кроме того, современные анестетики гипоаллергенны, что особенно важно сейчас, когда все больше людей страдают различными аллергическими заболеваниями. Пациент при такой манипуляции ничего не ощущает. Лечение начинается с удаления всего разрушенного дентина и распада пульпы. Работа в корневом канале проходит намного быстрее с помощью эндодонтических моторов, которые позволяют очень быстро и эффективно обработать корневой канал. Также применяют специальные инструменты, которые даже в самых искривленных каналах не могут сломаться, они изготовлены из никель-титановых сплавов и обладают очень большой прочностью. Далее следует тщательнейшая медикаментозная обработка канала, вымываются все микробы, токсины, затем в корневой канал и воспалительный очаг вводится лекарственное вещество, которое способствует рассасыванию воспалительного очага и формированию вместо него костной структуры. В зависимости от размеров поражения может понадобиться введение нескольких порций лекарства с промежутками в 2-3 недели. Контроль лечения необходимо вести под контролем рентгеновских снимков. Современные визиографы, т.е. приборы для получения снимков, дают крайне малое излучение, а изображение идет сразу же на компьютер, где его можно редактировать. После восстановления периодонта корневой канал пломбируют с помощью гуттаперчи, либо методом холодной конденсации, либо горячим способом. При лечении кисты, только введение лечебных паст не поможет. Необходимо дополнительно проведение хирургической манипуляции. После пломбирования канала стоматолог-хирург удаляет кисту и заполняет освободившееся пространство костным матриксом, который будет способствовать образованию новой кости. Процесс заживления будет зависеть от размеров кисты. После пломбирования каналов, коронку зуба восстанавливают пломбой, и в зависимости от сохранности стенок зуба укрепляют зуб штифтами, либо ортопедическими коронками.